ESHRE 2026前沿资讯 - 迟洪滨教授：关于反复胚胎种植失败的新观点

导读

医说生殖（TrsinART）媒体平台作为ESHRE2026中方合作媒体，紧跟会议热点，并在哥本哈根会议现场邀请生殖领域大咖，针对大会前沿热点话题进行采访和现场报道。本期我们邀请到了北京大学第三医院的迟洪滨教授，围绕“反复胚胎种植失败”的前沿热点内容进行了深入解读。

专家简介

迟洪滨教授北京大学第三医院

主任医师，教授，博士生导师

中国妇幼保健协会生殖免疫专业委员会常务委员

中国性医学会女性生殖医学分会常务委员

中国女医师协会妇产科专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会生殖医学专业委员会委员

中国优生科学协会生殖医学和生殖伦理学分会生殖遗传学组委员

2011年，获得国家发明专利“一种三体综合征产前筛查试剂盒”一项，为第一发明人

2015年，获得教育部科学技术进步一等奖“难治性不孕不育诊治问题的临床研究”

2017年以共同第一作者在JAMA（影响因子=44.405分）上发表甲状腺疾病与辅助生殖的大型临床随机对照研究，在国内外核心期刊发表论文60余篇，SCI论文30篇；参编专业书籍6部

主持“十三五“国家重点研发计划“重大出生缺陷大数据质控及辅助生殖健康数据库建设”，主持国家自然科学基金面上项目2项，主持及参与省部级课题10余项。

会议中，AntonioCapalbo教授分享了关于“RIF的遗传方面”的讲题，对此话题，您有何观点看法？

意大利的AntonioCapalbo教授分析了母体基因异常与RIF的关系。他提到，研究表明非整倍体胚胎失败率高达98%，植入后的流产率高达86.3%。母亲随着年龄的增加，囊胚期胚胎的非整倍体发生率显著增加。研究报告表明38岁以上的女性产生三倍体胚胎的风险是年轻女性的2倍。在临床上我们也会观察到有些正常染色体女性连续发生3次或3次以上的三倍体胚胎，这些患者胚胎三倍体异常的几率很高，并不能用高龄随机出现的胚胎异常来解释。有研究发现，母体基因组中可能存在某些变异，这些致病的变异可能是使母体容易产生染色体异常的胚胎。有研究通过生信分析发现了约3500个与不孕及早期胚胎发育阻滞相关的候选基因。这也可以解释，为什么一些女性及高龄患者会经历反复胚胎种植失败及复发性流产的情况。为我们对胚胎染色体异常率高及反复植入失败提供了基因遗传新的思路及方向。

会议中，NathalieLédée教授分享了关于“生殖免疫和RIF”的讲题，对此话题，您有何观点看法？

法国的Nathalie教授从子宫生殖免疫方面，介绍了RIF的产生机制。她提到胚胎植入时子宫出现的免疫改变阶段发生在黄体中期，这时子宫必须对胎儿有足够的包容性及与胚胎共存的能力。子宫局部免疫系统过强或过弱都会对胚胎植入产生影响。子宫局部免疫激活过低，可能会导致TH2血管生成因子（IL-18）产生缺乏；缺乏成熟的uNK（IL-15），缺少uNK动员，胚胎无法黏附到子宫内膜上，导致植入失败。但另一方面局部免疫激活过高使TH1细胞因子过量，过度uNK细胞动员，使得子宫内膜细胞凋亡增加，也不利于胚胎的着床甚至反复生化流产。这也提示我们对于RIF患者不能盲目使用免疫药物，应该根据观察到的免疫调节功能变化进行个性化的治疗。

会议中，有专家提到了胚胎植入“黑匣子”，对此话题，您有何观点看法？

通过PGT-A检测胚胎染色体，是目前胚胎着床的最强预测因子。然而，其阳性预测值不高于60%。这种关于整倍体胚胎植入失败的原因，有专家起名叫“着床黑匣子”。关于这个“黑匣子”大会中两名专家提出了不同的见解和解决方法。

意大利的DaniloCimadomo教授进行了一项综述及meta分析研究，旨在探讨PGT后整倍体囊胚无法着床的“黑匣子”相关因素。研究结果表明，囊胚形成延迟、囊胚质量差、母亲年龄≥38岁、肥胖、既往反复胚胎种植失败（RIF）以及多次操作或反复冻融可能会降低每个整倍体囊胚移植的活产率（LBR）。然而，由于此mate分析纳入的回顾性研究较多和样本量有限，使这些结果的证据水平较低。